Más vale Tabulador Conocido que Sorpresa por Descubrir

Si bien cuando contratas un seguro de gastos médicos estas adquiriendo un respaldo económico para hacer frente a enfermedades y accidentes, debes estar consciente en la manera de utilizarlo adecuada y responsablemente. En esta ocasión quiero explicarte con un ejemplo muy sencillo a que se refiere el TABULADOR DE HONORARIOS MEDICOS.

Imagina que acabas de ganarte el “melate” y tienes una cuenta con varios millones de pesos, sin embargo solo puedes disponer de tus recursos a través del cajero automático y éste te limita a disposiciones de “x” pesos. Esta definición de “x” pesos en los seguros está dada por el Gasto Usual y Acostumbrado (GUA) que refleja la tarifa u honorario que se paga en el lugar donde se recibe el tratamiento o intervención médica.

El GUA surge con la finalidad de regular y evitar abusos en los costos y se determina en función de lo que la mayoría de los prestadores cobran por sus servicios. Lo interesante en el seguro es que tú puedes definir cuanto dinero sacar del “cajero automático”; sobre todo cuando recurres a médicos que cobran más de lo “Usual y Acostumbrado”. Estos costos son definidos como tabuladores y deben de manifestarse en la carátula de tu póliza ya sea en referencia porcentual o bajo alguna denominación.

El tabulador por defecto que aplica en la mayoría de los seguros es el GUA y corresponde a servicios de nivel intermedio (que puede cubrir lo que cobran un porcentaje muy importante de los doctores), los seguros más completos te brindan flexibilidad en cuanto a los médicos que puedes consultar ya que no los restringe a la Red Médica, la limitante es qué solo pagará el costo correspondiente al tabulador que contrataste; si el médico cobra más, el excedente correrá por tu cuenta.

Consulta con las líneas de apoyo de la aseguradora si tu doctor esta en la red médica y hasta que monto cubre por consulta o por el procedimiento que te realizarán. Recuerda que cuando un doctor decide afiliarse a la red médica de la aseguradora y tú te identificas como asegurado, tiene el compromiso de ajustar sus honorarios de acuerdo al tabulador que pertenezca.

Te invito a contactarme, con gusto aclarare tus dudas sobre éste o cualquier tema de seguros.